Hệ thống y tế Mỹ nổi tiếng hiện đại nhưng cũng đắt đỏ, khiến bảo hiểm sức khỏe trở thành yếu tố quan trọng đối với cư dân và công dân Mỹ. Trong đó, Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho người cao tuổi và một số nhóm đối tượng đặc biệt. Nếu đang có kế hoạch định cư Mỹ, tìm hiểu về Medicare sẽ giúp anh chị chủ động hơn trong việc bảo vệ sức khỏe và tài chính của mình.
Medicare là gì?
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế do chính phủ Mỹ tài trợ, được quản lý bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS). Chương trình này cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho:
- Người từ 65 tuổi trở lên
- Người dưới 65 tuổi nhưng có tình trạng khuyết tật đủ điều kiện
- Bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc ALS (bệnh xơ cứng teo cơ)
Medicare giúp chi trả các chi phí y tế cơ bản như khám bệnh, nằm viện, thuốc kê đơn và các dịch vụ hỗ trợ dài hạn.
Phân loại Medicare
Medicare được chia thành 4 phần chính, mỗi phần có phạm vi bảo hiểm khác nhau:
- Medicare phần A - Bảo hiểm bệnh viện: Chi trả chi phí nằm viện, chăm sóc tại viện dưỡng lão, dịch vụ chăm sóc tại nhà hoặc chăm sóc cuối đời (hospice). Miễn phí nếu người tham gia hoặc vợ/chồng đã đóng thuế Medicare ít nhất 10 năm.
- Medicare phần B - Bảo hiểm y tế: Chi trả chi phí khám bệnh, xét nghiệm, dịch vụ cấp cứu, thiết bị y tế và chăm sóc dự phòng. Yêu cầu đóng phí bảo hiểm hàng tháng (tùy vào thu nhập, mức trung bình năm 2024 là $174.70/tháng).
- Medicare phần C - Bảo hiểm tư nhân mở rộng: Cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, bao gồm quyền lợi của cả phần A, phần B và thường cả phần D. Một số chương trình có thêm các dịch vụ như nha khoa, mắt kính và chăm sóc sức khỏe toàn diện.
- Medicare phần D - Bảo hiểm thuốc kê đơn: Hỗ trợ chi trả cho thuốc kê đơn, giảm gánh nặng chi phí cho người cao tuổi. Chương trình này do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp và có phí bảo hiểm hàng tháng.
Medicare phù hợp với ai?
Medicare phục vụ các đối tượng chính sau:
- Người từ 65 tuổi trở lên: Công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp sống tại Mỹ ít nhất 5 năm liên tục.
- Người dưới 65 tuổi có khuyết tật: Nhận trợ cấp khuyết tật từ Social Security (SSDI) trong 24 tháng.
- Người mắc bệnh đặc biệt: Bao gồm bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc ALS, không cần chờ đợi để đủ điều kiện.
Thời điểm đăng ký lý tưởng là trong Giai đoạn Đăng ký Ban đầu (Initial Enrollment Period) – từ 3 tháng trước sinh nhật tuổi 65 đến 3 tháng sau đó. Nếu bỏ lỡ giai đoạn này, anh chị có thể phải chịu phí phạt trễ (late enrollment penalty) khi đăng ký Part B hoặc Part D sau này.
Medicare hoạt động như thế nào?
Medicare không chi trả toàn bộ chi phí y tế. Thay vào đó, người tham gia phải chịu một phần chi phí như:
- Khấu trừ (Deductible): Số tiền anh chị trả trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả
- Đồng thanh toán (Coinsurance): Phần trăm chi phí anh chị chia sẻ với Medicare sau khi khấu trừ
- Phí bảo hiểm (Premium): Áp dụng cho phần B, phần D và một số trường hợp phần A
- Để giảm gánh nặng tài chính, nhiều người chọn mua bảo hiểm bổ sung như Medigap (do các công ty tư nhân cung cấp) để chi trả các khoản còn lại mà Medicare không bao gồm
Làm sao để đăng ký Medicare?
Để đăng ký Medicare ở Mỹ, anh chị cần làm theo các bước sau đây:
- Truy cập trang web chính thức của An sinh Xã hội tại www.ssa.gov/medicare/ và làm theo hướng dẫn
- Gọi điện: Liên hệ với An sinh Xã hội qua số 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778) từ 8 giờ sáng đến 7 giờ tối, thứ Hai đến thứ Sáu
- Đến trực tiếp: Đặt lịch hẹn và đến văn phòng An sinh Xã hội gần nhất
Nếu đã nhận trợ cấp An sinh Xã hội trước 65 tuổi, anh chị thường được tự động ghi danh vào phần A và B khi đủ 65 tuổi và thẻ Medicare sẽ được gửi qua thư.
>> Xem thêm: Đầu tư dự án EB-5 nông thôn
Medicare có bắt buộc không?
Không ai bắt buộc phải tham gia Medicare, tuy nhiên, nếu không đăng ký đúng hạn, anh chị có thể bị phạt phí trễ hạn. Ví dụ: Nếu không đăng ký phần B khi đủ điều kiện, anh chị có thể phải trả thêm 10% phí bảo hiểm cho mỗi năm trì hoãn.
Nếu là người mới định cư Mỹ, cần có 1 số điều cân nhắc sau đây:
- Thường trú nhân mới sẽ không đủ điều kiện nhận Medicare ngay lập tức, trừ khi đã sống tại Mỹ ít nhất 5 năm
- Bảo hiểm tư nhân là lựa chọn tạm thời tốt nhất cho những ai chưa đủ điều kiện Medicare
- Hãy tìm hiểu kỹ về chi phí và quyền lợi để chọn gói bảo hiểm phù hợp, vì mỗi bang có thể có quy định khác nhau
Medicare là một trong những chương trình bảo hiểm y tế quan trọng nhất tại Mỹ, giúp giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh cho người cao tuổi và người có điều kiện đặc biệt. Hiểu rõ về Medicare sẽ giúp anh chị chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe, đồng thời có kế hoạch tài chính phù hợp khi sinh sống tại Mỹ.
Nếu anh chị đang có kế hoạch định cư Mỹ, hãy tìm hiểu trước về hệ thống bảo hiểm y tế để có sự chuẩn bị tốt nhất cho bản thân và gia đình.
Có thể bạn quan tâm:
